Tratamento da hipertensäo arterial - respostas de médicos brasileiros a um inquérito / Treatment of hypertension - answers of Brazilian physicians to a survey

O III Consenso Brasileiro de Hipertensäo Arterial recomenda o uso de tratamento farmacológico (TF) e näo-farmacológico (TNF). Em nosso meio näo se tem conhecimento como esta recomendaçäo vem sendo seguida pelos médicos. OBJETIVOS: a) caracterizar o TNF quanto à indicaçäo e aceitaçäo pelos hipertensos; b) caracterizar o TF quanto ao critério de escolha e drogas prescritas; e c) identificar a opiniäo do médico sobre o grau de adesäo do paciente ao TF e TNF. MÉTODOS: Foram enviados 37.904 questionários com carta-resposta por mala direta para médicos brasileiros e recebidas 2.519 respostas (57 por cento regiäo Sudeste, 41 por cento cardiologistas e 26 por cento clínicos). RESULTADOS: 1- 62 por cento dos médicos que responderam recomendam TNF para 25 por cento dos pacientes. 2- Os TNF mais recomendados säo: dieta hipossódica (55 por cento), perda de peso (29 por cento) e prática de exercícios (8 por cento), sendo que os médicos acreditam que 50 por cento dos pacientes seguem dieta hipossódica, 20 por cento prática de exercícios e 19 por cento perda de peso. 3- O TF é iniciado com o uso de droga isolada (88 por cento) e quando näo há controle da pressäo arterial 55 por cento indicam associaçäo de outras drogas e 33 por cento aumentam a dose. 4- As drogas mais utilizadas säo diuréticos (53 por cento) e inibidores da ECA (24 por cento). 5- Os principais critérios para escolha das drogas säo experiência pessoal (32 por cento) e características do paciente (31 por cento). 6- Os médicos (60 por cento) acreditam que a adesäo ao TF é melhor. CONCLUSÄO: As recomendaçöes do III Consenso Brasileiro de Hipertensäo Arterial estäo sendo seguidas parcialmente para o TNF e dentro do esperado para o TF

Microneurografia: técnica para estudo da regulaçäo cardiovascular pelo sistema nervoso simpático em humanos / Microneurography: technique to study cardiovascular regulation through the sympathetic nervous system in humans

A microneurografia é um método eficaz e seguro para o registro intraneural direto da atividade nervosa simpática para o músculo e para pele em humanos. A técnica e suas aplicaçöes para o estudo da funçäo autonômica seräo discutidos neste artigo. Será abordada a regulaçäo da atividade nervosa simpática em diferentes situaçöes clínicas e/ou estímulos, tais como hipertensäo arterial essencial, hipertensäo experimental por mineralocorticóide, exercício, estresse mental, teste do gelo, hiperinsulinemia e ingestäo oral de álcool

Alteracoes histopatologicas nas alcas ileais e jejunais de pacientes submetidos a operacao de by-pass para tratamento da obesidade. / Histopathological changes in the ileum and jejunum of patients subjected to a bypass operation for treatment of obesity

Sete pacientes submetidos previamente a "by-pass" intestinal pela tecnica de Scott para tratamento da obesidade foram reoperados num periodo de 18 meses a 3 anos por causas diversas. Ao lado de cuidadosa observacao macroscopica foram colhidas biopsias da parede do intestino delgado em locais predeterminados. Observou-se aumento do calibre e comprimento da alca funcionante em todos eles, enquanto a parte proximal do jejuno excluso estava consideravelmente reduzida em seu diametro. No segundo funcionamento observou-se hipertrofia da camada muscular e da mucosa, os vilos eram mais largos com o dobro ou mais do tamanho normal,com acentuado alongamento das vilosidades.Na parte distal do segmento excluido, proximal a anastomose com o sigmoide, a alca tinha calibre aumentado com hiperemia da serosa e intenso infiltrado linfoplasmocitario, possivelmente em funcao de contaminacao pela flora colonica O aspecto da mucosa mostrando consideravel aumento do numero intraluminar das celulas caliciformes sugere uma certa "colonizacao" desse segmento. Em dois casos, esse segmento estava recoberto por grande numero de pneumocistos